Hantaviruset janë viruse zoonotike që infektojnë natyrshëm brejtësit dhe herë pas here transmetohen te njerëzit. Infeksioni te njerëzit mund të çojë në sëmundje të rënda dhe shpesh në vdekje, megjithëse sëmundjet ndryshojnë në varësi të llojit të virusit dhe zonës gjeografike. Në Amerikë, infeksioni njihet se shkakton sindromën kardiopulmonare nga hantavirusi (HCPS), një gjendje me përparim të shpejtë që prek mushkëritë dhe zemrën, ndërsa në Evropë dhe Azi hantaviruset njihen si shkaktarë të etheve hemorragjike me sindromë renale (HFRS), që prek kryesisht veshkat dhe enët e gjakut.
Vlerësohet se ka rreth 100.000 raste të HFRS në mbarë botën çdo vit, kryesisht në Evropë dhe Azi, sipas një raporti të National Institutes of Health. Më shumë se gjysma e rasteve ndodhin zakonisht në Kinë. Numri i të sëmurëve është i vështirë të përcaktohet me saktësi sepse ka rajone në Azi ku monitorimi është i vështirë për shkak të mungesës së bazave të të dhënave dhe kushteve socio-ekonomike. Edhe shkalla e vdekshmërisë është e vështirë të vlerësohet me saktësi për të njëjtat arsye gjeopolitike.
Të dhënat më të fundit nga SHBA tregojnë se, midis viteve 1993 – kur filloi monitorimi i hantavirusit – dhe vitit 2023, janë raportuar 890 raste.
Çfarë duhet të mbajmë mend për Hantavirusin?
Hantaviruset janë një grup virusesh të transmetuara nga brejtësit dhe që mund të shkaktojnë sëmundje të rënda te njerëzit.
Njerëzit infektohen zakonisht përmes kontaktit me brejtës të infektuar ose me urinën, jashtëqitjet apo pështymën e tyre.
Infeksioni me hantavirus mund të shkaktojë një sërë sëmundjesh, përfshirë sëmundje të rënda dhe vdekje.
Në Amerikë, hantaviruset mund të shkaktojnë sindromën kardiopulmonare nga hantavirusi (HCPS), një sëmundje e rëndë respiratore me një shkallë vdekshmërie deri në 50%.
Në Evropë dhe Azi, hantaviruset shkaktojnë ethe hemorragjike me sindromë renale (HFRS).
Hantaviruset i përkasin familjes Hantaviridae, nga rendi Bunyavirales. Çdo hantavirus zakonisht lidhet me një specie të caktuar brejtësi rezervuar, tek i cili virusi shkakton një infeksion afatgjatë pa sëmundje të dukshme. Edhe pse shumë specie hantavirusesh janë identifikuar në mbarë botën, vetëm një numër i kufizuar njihen si shkaktarë të sëmundjeve te njerëzit.
Hantaviruset e pranishme në Amerikën e Veriut, Qendrore dhe Jugore njihen si shkaktare të HCPS. Virusi Andes bën pjesë në këtë familje dhe njihet për aftësinë e transmetimit të kufizuar nga njeriu te njeriu në kontaktet e afërta dhe të zgjatura, kryesisht në Argjentinë dhe Kili.
Hantaviruset që gjenden në Evropë dhe Azi njihen si shkaktare të etheve hemorragjike me sindromë renale (HFRS). Transmetimi nga njeriu te njeriu nuk është dokumentuar në këtë pjesë të botës.
Cilat janë zonat me rrezik ku mund të biem në kontakt me Hantavirusin?
Infeksionet me hantavirus janë relativisht të rralla në nivel global, por lidhen me një shkallë vdekshmërie prej <1-15% në Azi dhe Evropë dhe deri në 50% në Amerikë. Në nivel botëror, vlerësohet se çdo vit ndodhin midis 10.000 dhe mbi 100.000 infeksione, me barrën më të madhe në Azi dhe Evropë.
Në Azinë Lindore, veçanërisht në Kinë dhe Republikën e Koresë, HFRS vazhdon të jetë përgjegjëse për mijëra raste çdo vit, megjithëse incidenca ka rënë gjatë dekadave të fundit.
Në Evropë raportohen disa mijëra raste çdo vit, kryesisht nga rajonet veriore dhe qendrore ku qarkullon virusi Puumala. Në Amerikë, HCPS është shumë më e rrallë, me qindra raste të raportuara çdo vit në të gjithë kontinentin.
Shtetet e Bashkuara të Amerikës kanë raportuar më pak se 1000 raste, ndërsa vende të Amerikës së Jugut si Argjentina, Brazili, Kili dhe Paraguai raportojnë një numër të vogël rastesh çdo vit.
Pavarësisht incidencës më të ulët, HCPS ka një shkallë të lartë vdekshmërie, zakonisht midis 20% dhe 40%, duke e bërë një problem të rëndësishëm të shëndetit publik.
Si transmetohet Hantavirusi?
Transmetimi i hantaviruseve te njerëzit ndodh përmes kontaktit me urinën, jashtëqitjet ose pështymën e kontaminuar të brejtësve të infektuar.
Infeksioni mund të ndodhë gjithashtu, edhe pse më rrallë, përmes kafshimeve nga brejtësit.
Aktivitetet që përfshijnë kontakt me brejtës, si pastrimi i hapësirave të mbyllura ose të ajrosura dobët, bujqësia, punët pyjore dhe fjetja në ambiente të infektuara nga brejtësit, rrisin rrezikun e ekspozimit.
Deri më tani, transmetimi nga njeriu te njeriu është dokumentuar vetëm për virusin Andes në Amerikë dhe mbetet i rrallë.
Kur ndodh, transmetimi ndërmjet njerëzve lidhet me kontakt të afërt dhe të zgjatur, sidomos midis anëtarëve të familjes ose partnerëve intimë, dhe ka më shumë gjasa të ndodhë në fazën e hershme të sëmundjes, kur virusi është më i transmetueshëm.
Cilat janë simptomat e infeksionit me Hantavirus? Si vendoset diagnoza?
Tek njerëzit, simptomat zakonisht fillojnë midis një dhe tetë javësh pas ekspozimit dhe përfshijnë zakonisht temperaturë, dhimbje koke, dhimbje muskulore dhe simptoma gastrointestinale si dhimbje barku, të përziera ose të vjella.
Në HCPS, sëmundja mund të përparojë shpejt drejt kollës, vështirësive në frymëmarrje, grumbullimit të lëngjeve në mushkëri dhe shokut.
Në HFRS, fazat e mëvonshme mund të përfshijnë tension të ulët të gjakut, çrregullime të gjakderdhjes dhe insuficiencë renale.
Sindroma pulmonare nga hantavirusi (HPS) shpesh fillon me simptoma si:
lodhje,
temperaturë,
ngërçe muskulore,
episode të forta migrene,
marramendje të shoqëruara me të fikët,
të dridhura të forta,
çrregullime gastrike dhe dhimbje abdominale.
Nëse shfaqen edhe simptoma respiratore dhe niveli i oksigjenit në gjak bie nën 80%, shkalla e vdekshmërisë është rreth 38%, sipas CDC.
Sëmundja e dytë, ethet hemorragjike me sindromë renale (HFRS), është më e rëndë dhe prek kryesisht veshkat. Simptomat mund të përfshijnë:
tension të ulët të gjakut,
hemorragji të brendshme,
insuficiencë renale akute.
Diagnostikimi i sëmundjes
Diagnostikimi i hershëm i infeksionit me hantavirus mund të jetë i vështirë, sepse simptomat e hershme janë të ngjashme me sëmundje të tjera febrile ose respiratore, si gripi, COVID-19, pneumonia virale, leptospiroza, dengue ose sepsa.
Prandaj, është thelbësore një histori e kujdesshme mjekësore e pacientit, duke i kushtuar vëmendje të veçantë ekspozimit të mundshëm ndaj brejtësve, rreziqeve profesionale dhe mjedisore, historikut të udhëtimeve dhe kontaktit me raste të njohura në zonat ku qarkullojnë hantaviruset.
Konfirmimi laboratorik bazohet në teste serologjike për zbulimin e antitrupave IgM specifikë të hantavirusit ose rritjes së titrave IgG, si dhe në metoda molekulare si reaksioni zinxhir i polimerazës me transkriptim të kundërt (RT-PCR) gjatë fazës akute të sëmundjes, kur ARN-ja virale mund të zbulohet në gjak.
Mostrat e mbledhura nga pacientët paraqesin rrezik biologjik; testet laboratorike mbi mostrat jo të inaktivizuara duhet të kryhen në kushte maksimale të izolimit biologjik.
Të gjitha mostrat biologjike jo të inaktivizuara duhet të paketohen duke përdorur sistemin e paketimit të trefishtë gjatë transportit kombëtar dhe ndërkombëtar.
Nuk ekziston një trajtim antiviral specifik i autorizuar ose vaksinë për infeksionin me hantavirus.
Kujdesi është kryesisht paliativ dhe fokusohet në monitorimin e kujdesshëm klinik dhe menaxhimin e komplikimeve respiratore, kardiake dhe renale. Qasja e hershme në terapi intensive, kur është e nevojshme klinikisht, përmirëson rezultatet, veçanërisht për pacientët me sindromën kardiopulmonare nga hantavirusi.
Parandalimi dhe kontrolli
Parandalimi i infeksionit me hantavirus varet kryesisht nga reduktimi i kontakteve midis njerëzve dhe brejtësve. Masat efektive përfshijnë:
ruajtjen e pastërtisë në banesa dhe vende pune,
mbylljen e hapjeve që lejojnë hyrjen e brejtësve në ndërtesa,
ruajtjen e sigurt të ushqimeve,
përdorimin e praktikave të sigurta të pastrimit në zonat e kontaminuara nga brejtësit,
shmangien e fshirjes së thatë ose përdorimit të fshesës elektrike mbi jashtëqitjet e brejtësve,
lagien e zonave të kontaminuara para pastrimit,
forcimin e praktikave të higjienës së duarve.
Gjatë shpërthimeve ose kur dyshohen raste, identifikimi dhe izolimi i hershëm i rasteve, monitorimi i kontakteve të afërta dhe zbatimi i masave standarde të parandalimit të infeksioneve janë të rëndësishme për të kufizuar përhapjen e mëtejshme.
Duhet mbajtur mend!
Provat e disponueshme tregojnë se rreziku i transmetimit të hantavirusit, përfshirë virusin Andes, i lidhur me kujdesin shëndetësor është shumë i ulët kur zbatohen masat e duhura të parandalimit dhe kontrollit të infeksioneve.
Në mjediset shëndetësore, duhet të aplikohen masa standarde për të gjithë pacientët, përfshirë pastrimin e mjedisit dhe trajtimin e sigurt të gjakut dhe lëngjeve trupore.
Për infeksionin e dyshuar ose të konfirmuar me hantavirus, masat standarde të kombinuara me masa të bazuara në mënyrën e transmetimit gjatë ofrimit të kujdesit konsiderohen të mjaftueshme.
Për procedurat që gjenerojnë aerosole, duhet të përdoren masa mbrojtëse për transmetimin nëpërmjet ajrit.
Njohja e hershme e rasteve të dyshuara, izolimi i menjëhershëm dhe respektimi i vazhdueshëm i masave të rekomanduara për parandalimin dhe kontrollin e infeksioneve mbeten thelbësore për mbrojtjen e personelit mjekësor.
